Corticodependent and recurrent inflammatory pseudo tumor. Analysis of cases and review.

Inflammatory pseudo tumor (IP) is an infrequent process with benign evolution in most cases whose etiology and pathogenesis are unknown. It usually affects young men and children, in whom the macroscopic lesion can mimic a malignant process, which is ruled out after biopsy. Therefore, the diagnosis of certainty is histological and treatment consists of corticosteroids, leaving resection for cases in which biopsy is not possible or in which it produces local complications. We present a case of an inflammatory pseudo tumor with special corticodependence that began as a long-term periodic fever and splenic focal lesion that required splenectomy for its diagnosis and that, after decreasing the corticosteroid regimen, presented recurrences at the cerebellar and systemic level requiring the association of various immunosuppressants and rituximab to achieve remission. As a result of this case, we have performed an analysis of all the pseudo tumors diagnosed in adults in the hospitals of the province of Malaga, and it has been compared with that described in the bibliography.

Validez del diagnóstico citológico de cáncer de pulmón por punción-aspiración transtorácica con aguja fina guiada por tomografía computarizada en un hospital comarcal. Estudio retrospectivo de 163 casos / The value of cytological diagnosis of lung cancer by computed tomography guided transthoracic fine-needle aspiration in a regional hospital. A retrospective study of 163 cases

Objetivo. El propósito del estudio es demostrar la validez del diagnóstico citológico mediante punción aspiración transtorácica guiada por tomografía computarizada (TC) especialmente en hospitales que no disponen de procedimientos diagnósticos más intervencionistas. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 163 casos de punciones transtorácicas con aguja fina en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón durante 2000-2009. Resultados. Ciento dieciocho punciones positivas para células malignas, 4 sospechosas, 28 negativas y 13 insuficientes. Sensibilidad: 90,76%; valor predictivo positivo: 100%. Diecisiete neumotórax (10,42%), sin necesidad de ingreso hospitalario. Conclusiones. El diagnóstico citológico de la punción transtorácica guiada por TC es un método fiable y rentable para confirmar la malignidad de nódulos pulmonares superiores a 2cm, especialmente hospitales que no disponen de equipos de cirugía torácica(AU)

Aim. The purpose of this study is to demonstrate the validity of cytological diagnosis by CT-guided transthoracic needle aspiration (TTNA), especially in hospitals that lack more intrusive diagnostic procedures. Materials and methods. A retrospective study of 163 cases of TTNA with fine needle in patients with suspected lung cancer during the period 2000-2009. Results. One hundred and eighteen punctures were positive for malignant cells, 4 suspicious, 28 negative and 13 inadequate. Sensitivity: 90.76%; positive predictive value: 100%. Pneumothorax rate:10.42% (n=17), without hospital admission. Conclusions. The cytological diagnosis of CT-guided TTNA is a reliable and cost effective method to confirm malignancy of pulmonary nodules greater than 2cm, especially in hospitals without thoracic surgery teams(AU)

Estudio clínico-radiológico de tres casos de linfomas testiculares de curso agresivo / Clinical and radiological study of three cases of aggressive course testicular lymphomas

OBJETIVO: Describir las características clínico-radiológicas y las pruebas de imagen en el diagnóstico y extensión/seguimiento del linfoma testicular (LT).MÉTODOS: Se realizó ecografía-doppler color testicular, inguinal, estadiaje con Tomografía Computarizada Multidetector (TCMD); y ecografía-doppler y TCMD en una metástasis cutánea.RESULTADOS: Caso 1: Paciente de 65 años con LT hace 11 años, recidiva en el testículo contralateral 5 años después, metástasis orbitaria a los 8 años y actualmente recidiva con infiltración del nervio cubital. Caso 2: Paciente de 44 años con LT y adenopatías inguinales metastásicas. Caso 3: Paciente de 85 años con LT, adenopatías retroperitoneales y uropatía obstructiva.Histología: LNH difuso B.CONCLUSIONES: El LT suele cursar de forma agresiva, con afectación testicular contralateral, extensión extratesticular o a distancia. Las principales técnicas radiológicas son la ecografía-doppler para el estudio de la enfermedad primaria y el TCMD en la extensión. El diagnóstico es histológico y el tratamiento quirúrgico asociado a radioterapia o quimioterapia, siendo el pronóstico malo(AU)

OBJECTIVE: To describe the clinical and radiological features, and the role of imaging in diagnosis and extension study of testicular lymphoma (TL).METHODS: Testicular and inguinal color Doppler ultrasound, extension-study Multidetector Computed Tomography (MDCT), and Doppler ultrasound and MDCT in an upper extermity metastasis were performed.RESULTS: Case 1: A 65-year-old man with TL 11 years ago, recurrence in the contralateral testis 5 years later, orbital involvement at 8 years and currently recurrence in the arm with ulnar nerve infiltration. Case 2: A 44-year-old man with TL and metastatic inguinal lymphadenopathy. Case 3: An 85 year-old man with TL, retroperitoneal lymph nodes and obstructive uropathy. Histological subtype: B-cell non-Hodgkin´s lymphoma.CONCLUSIONS: TL typically presents as an aggressive disease with contralateral testicular involvement and spreading to regional lymph nodes and non-contiguous extranodal sites. The main radiological techniques are Doppler ultrasound for the study of the primary disease and MDCT in the evaluation of disease extension. Diagnosis is usually obtained after orchiectomy by histological study, and despite the aggressive treatment modalities (surgery associated with radiotherapy or chemotherapy) prognosis remains poor(AU)

Inclusiones benignas glandulares en ganglio centinela de mama en paciente con carcinoma mamario / Benign glandular inclusions in the sentinel gland in a breast cancer patient

Las inclusiones benignas glandulares en ganglios linfáticos axilares son lesiones muy poco comunes y su interpretación histológica puede ser realizada erróneamente como metástasis de carcinoma de mama. Este problema es aún mayor en estudios intraoperatorios de ganglio centinela de mama en los que puede ser causa de falsos positivos y conducir a un innecesario vaciamiento ganglionar axilar, con la morbilidad que ello conlleva. Presentamos un caso de una paciente con carcinoma de mama en cuya intervención quirúrgica se remitió un ganglio centinela para estudio intraoperatorio que contenía inclusiones benignas glandulares y que ilustra la necesidad de conocer esta patología para evitar sobretratamiento(AU)

Benign glandular inclusions in axillary lymph nodes are very rare lesions which may be mistaken for metastatic carcinoma of the breast. This problem is exacerbated when sentinel nodes are studied intraoperatively during breast surgery, as misdiagnosis can result in false positives leading to unnecessary axillary lymph node dissection and the increased associated morbidity. We report a case of a patient with breast cancer who underwent surgery and the interaoperative histology of the sentinel node revealed the presence of benign glandular inclusions. The diagnostic problem illustrated by this case, together with the importance of avoiding overtreatment, is discussed(AU)

Tumor fibroso solitario paratesticular / Paratesticular solitary fibrous tumor

OBJETIVO: Describir un nuevo caso de Tumor Fibroso Solitario Paratesticular. El tumor fibroso solitario es una neoplasia de células fusocelulares, observada por primera vez en la pleura, aunque posteriormente se ha descrito en numerosas localizaciones. Sin embargo, el TFS escrotal es raro, con pocos casos registrados en la literatura. METODOS/RESULTADOS: Presentamos un caso de TFS escrotal, en un paciente de 67 años con una masa paratesticular de un año de evolución. El estudio histológico muestra una lesión bien delimitada, constituida por células fusocelulares sin atipia, dispuestas en un patrón fascicular, con depósitos de fibras colágenas gruesas. Las células tumorales son positivas para vimentina y CD34. Se revisan los criterios histológicos, los principales diagnósticos diferenciales, así como el tratamiento de esta lesión (AU)